急性HIV感染治疗

发表日期:2005/6/10 22:08:42 | 来源 :http;//www.aids-china.com
 估计至少50%-90%急性HIV感染者有急性逆转录病毒综合征症状,这可作为早期治疗的依据。然而,由于与流感或其它常见病症状类似,初级医疗机构常不认识急性HIV感染。此外,急性原发性感染可无症状。医务人员应保持对疑似HIV感染者的高度警惕,并应做相应实验。证据包括在HIV抗体阴性患者中,用PCR或bDNA法检测到血浆HIVRNA。血浆HIVRNA的检测是诊断的主要方法,当没有RNA检测方法时,P24抗原的检测可能有用。然而,应注意P24抗原阴性并不能排除急性感染,也许有HIVRNA低滴度(<10,000拷贝/ml)和假阳性情况。当疑似急性感染率较高时,如近期有高危行为的患者,应做HIVRNA检测。HIVRNA检测应作为确诊的方法。

  来自临床试验获得急性HIV感染治疗的信息非常有限。初步数据表明,原发性HIV感染的联合用药治疗有效。然而,初步治疗的潜在弊端包括抗逆转录病毒疗法的毒副作用、耐药的出现及影响生活质量的副作用。临床试验对治疗的长期疗效提出质疑。
早期干预的理论基础如下:

  1. 降低急性感染的严重性;

  2. 改变初期病毒"试点",最终影响感染率;

  3. 由于抑制病毒复制,可能降低病毒的突变率;

  4. 保存免疫功能;

  5. 降低病毒传染的危险。

  急性HIV感染治疗的潜在危险包括:

  1. 药物毒性影响生活质量的副作用;

  2. 如果治疗不能有效抑制病毒复制并出现耐药,可限制未来治疗的选择;

  3. 无限期继续治疗的潜在需要。

  医务人员和患者应了解原发性HIV感染的治疗并权衡利弊。许多权威赞同急性HIV感染的治疗,但需要临床试验数据的支持。
除急性原发性HIV感染者外,许多专家亦考虑6个月内血清转换患者的治疗。虽然受染成人突发病毒血症通常2个月消退,感染后2-6个月的治疗依据此时免疫系统尚未含有淋巴组织病毒复制。确定抗体阳性和近期感染者的治疗。

  除抗逆转录病毒药物预防外,直到感染确定才治疗HIV感染。因此,所有无HIV阳性检测记录的患者,如国产试剂盒检测阳性的患者应做ELISA、Western Blot确定HIV感染。

  原发性HIV感染的治疗方案:

  临床大夫和患者一旦决定用抗逆转录病毒治疗原发性HIV感染,其目的应抑制血浆HIVRNA低于可检测水平。临床数据尚不足以确定特异性药物治疗,联合用药与其它已知感染相同。联合用药可能与一些弊端相关,包括药物毒副作用、用药负担过重、费用过高、出现耐药、限制了用药选择。如果未能适当抑制病毒复制或被耐药病毒株感染,患者易于出现耐药情况。应告知患者这些限制,权衡利弊后再做用药决定。由于1.治疗的最终目的是抑制病毒复制低于可检测水平;2.治疗的益处基于最初的理论依据;3.长期临床预后尚未确定最大限度抑制病毒复制的任何治疗方案不被认为适合治疗急性HIV感染者。所以需要临床研究进一步说明,抗逆转录病毒疗法在原发性感染中的作用。

  患者随访:

  应检测患者血浆HIVRNA水平、CD4+T细胞数量、监控药物毒副作用。一些专家认为,由于病毒载量可从病毒血症高峰下降,甚至在缺乏治疗时,故在评估急性感染疗效方面,第4周检测血浆HIVRNA没有帮助。

  原发性HIV感染的治疗期:

  由于病毒血症重现或停药后病毒增加,所以一旦开始治疗,许多专家无限期继续抗逆转录病毒药物治疗患者。疗效及其疗程尚不十分清楚,期待临床试验提供相关数据。当首次劝告患者接受治疗时,确定急性感染治疗的药物及其疗程很难。  
文章页数:[1] 
专家建议

来自 黑龙江五大连池市的网友,你好!2017年艾滋病在中国已经是高发流行疾病, 到2016年10月已经确定85万,而不检测不得而知的潜在感染者数量更是巨大,性传播已经是 艾滋病在中国的主要传染途径,网友由于生活的压力,选择了一些不适当的放松方式, 因此发生过意外行为的人,及时的做艾滋病检测显得尤为重要。 依照国家疾病控制中心临床病毒研究所主任、医学博士 曹韵贞 教授的六周论。 窗口期为2-6周,以高危发生的日期开始计算,2周后即可检测艾滋病病毒,以6周以后为准。 对发生高危后未满6周的,2周后就可以开始自检,以求逐步释放压力,6周为阴即完全可放心 免费在线咨询 QQ:800962(微信同号)——点击这里给我发消息

全部产品已开通货到付款!

图片新闻

客户服务QQ

咨询服务QQ

在线咨询

189-1052-7262

QQ在线咨询 在线客服 18910527262(热线/微信)